【cnzj5u】《医学语文素养》（雷志成、贺萍主编）课件：第七章（4）
护理记录
姓名：李××年龄：56岁科室：心一床号：411病历号：×××××
2011.2.45:30
于5：10平车推入病房，诊断为“冠心病、高血压3级（极高危险组）、心功能Ⅲ级”。右手背有一静脉留置针为急诊带入，处于急诊带入静滴5%GS250mL、硝普钠30mg，30g/min输液中，液体余200mL。自诉“喘，呼吸费力，不能平卧。”T36.0℃，P110次/min，R30次/min，Bp200/110mmHg。口唇发绀，双下肢轻度指压痕。Ⅰ级护理，低盐低脂饮食，吸氧4L/min，取半卧位，心电监护示:窦律，心率110次/min。硝普钠调至50g/min。行心电图检查，采血标本急检肾功、离子。告知卧床休息，在床上进食、洗漱、排二便，体位变动不宜过大，应用硝普钠相关知识，患者及家属表示了解。